抗生素:从挽救生命的发现到下一次大流行?

(动物)医学史上的转折点

冠大流行是论坛白菜发布区关注的焦点, 但一场新的健康危机即将来临. 抗生素是论坛白菜发布区治疗细菌感染的主要药物, 特别是对于已经虚弱的重病患者. 但d在过去的几十年里,抗生素拯救生命的特性已经改变了世界现在面临的抗生素耐药性的风险, 也被称为“隐藏的大流行”. 论坛白菜发布区和三位专家一起探索抗生素的历史.

一种营养物质,它有一个酸性的颜色指示器,可以显示沙门氏菌
一些细菌培养培养基包含一个指标,使识别特定的细菌物种成为可能. 这是一个培养基的例子,它有一个酸性的颜色指示器,可以显示沙门氏菌.

抗生素对人类和动物的健康都是必不可少的, 但也有不利的一面:抗生素的使用增加了耐药细菌的数量. 在世界范围内,抗生素耐药性正在增加,这增加了人类或动物死于相对无害的感染的可能性.

Jaap Wagenaar 被训练成一名兽医,现在是h美博白菜发布论坛临床感染学教师. 他还为世界卫生组织工作。, 联合国粮食及农业组织(粮农组织), 世界动物卫生组织(OIE)也在荷兰以外解决抗生素耐药性问题.

Marc直挺挺 是一名医生,微生物学家在美博白菜发布论坛医学中心担任传染病分子流行病学教师和传染病与流行病学协调员. 他也是荷兰政府疫情管理团队(OMT)的成员.

Rianna Anwar Sani 在她学习兽医学之后 当过一段时间的宠物兽医. 她目前正在美博白菜发布论坛攻读博士学位 使家禽养殖中抗生素的使用可测量 在印度尼西亚,目的是减少抗生素的使用.

1870 - 1945:从微生物学的发现到青霉素

自从1870年发现微生物以来,论坛白菜发布区知道论坛白菜发布区几乎四分之三的传染病都与动物有关, 还有人类的健康, 动物与环境密切相关. 从那以后,人们在接触动物时更加注重个人卫生.

1928年,英国医生兼细菌学家亚历山大·弗莱明(Alexander Fleming)偶然发现了青霉素,青霉素是一种由真菌(偶然地)排泄到培养板上的物质. 青霉素似乎能抑制某些细菌的生长,并最终产生第一个有用的抗生素.

由于大规模治疗细菌感染,第二次世界大战加速了青霉素的发展, 如、. 战后,青霉素的使用在荷兰也迅速增加.

论坛白菜发布区与动物分享近四分之三的传染病

20世纪60年代:关注耐药性

研究人员很快发现,一些细菌可能对抗生素产生耐药性. 这是可能的,因为这些细菌产生一种酶来分解抗生素. 对耐药性的警告始于1969年的斯万报告, 标题为“在动物护理和兽医医学中使用抗生素”.

根据这份报告,动物饲料中禁止使用青霉素. 对于其他以前可以免费获得的抗生素, 在一些国家,处方是强制性的. 临床感染学教授Jaap Wagenaar:“swann的报告在荷兰敲响了警钟. 在人类医学中发生了很多事情. 但在畜牧业中,这种紧迫性仍然没有得到真正的重视. 在许多发展中国家,这些数据也没有得到处理.”

20底e 世纪:首次爆发耐多药细菌

In 1986, 1987年和1988年,荷兰医院发生了第一次大规模的耐多药细菌暴发. 医生和研究人员 搜索和摧毁-方法:尽快找到感染源, 绝缘, 为了防止新的感染,完全停止住院治疗. 这种成功的方法后来被许多其他国家采用.

在90年代,兽医Ton van de Boogaard第一次关注动物抗生素的使用及其对人类的风险. 1986年,他与Ep Hartman一起指导兽医学生Wim Kremer和Bart Mourits的论文. 这篇论文构成了抗生素指南的基础:目前兽医使用的抗生素配方的前身. 大约在这个时候,研究人员也开始测量和监测荷兰的抗生素耐药性——论坛白菜发布区仍然从中受益.

开始21e 世纪:广泛关注耐药性

21岁开始e 随着多耐药性E的出现,对耐药性的关注在本世纪进一步增加. 大肠杆菌. 因此,政府采取了一些措施,如提高畜牧业中抗生素使用的透明度和强制减排目标.

“然后,在畜牧业中,论坛白菜发布区从20%的抗生素使用量减少到50%,现在甚至接近70%。”, 瓦格纳尔说. “荷兰已经成为世界减排的领导者.”

“当时的假设是,动物使用抗生素会导致动物产生耐药性,最终导致人类产生耐药性。”, 告诉直挺挺, 教授 传染病的分子流行病学. “美博白菜发布论坛的研究表明,动物的耐药性与论坛白菜发布区在人类身上发现的完全不同,这种假定的关系一点也不清楚. 这是荷兰健康中心的一项非常重要的贡献(NCOH), Jaap和我与荷兰的其他大学和研究机构合作.”

用96个不同种类的抗生素来测试耐药性.

如今,抗生素耐药性通常是通过使用包含96个“孔”的图片来确定的,这些图片中包含了一系列不同类型的抗生素. 在井中生长(如第1 - 5列)意味着细菌生长,因此对这些抗生素浓度有耐药性. 如果没有生长(如6A - 6D列),这表明细菌对这些井中的抗生素浓度很敏感. 这些结果用于治疗建议.

论坛白菜发布区现在在哪里?

抗生素耐药性真的是下一个大流行吗? 瓦格纳尔对此表示怀疑:“论坛白菜发布区似乎走在正确的道路上, 人们已经意识到了这个问题,论坛白菜发布区看到了各种各样的行动, 发展中国家也是如此. 但这是我一直关心的问题.”

“我不这么认为,”马克•邦滕(Marc直挺挺)表示. “大流行是迅速而严重的. 抗生素耐药性正在增加,但速度要慢得多——尤其是在人类身上. 尽管耐药性在增加,可用抗生素的数量在减少, 大多数人类感染仍然可以很好地治疗.”

但这是一个挑战,以了解动物之间的相互作用, 了解人类和环境, 直挺挺继续说. 来自医院病人的耐药性基因可以通过下水道进入人体, 动物和环境. “论坛白菜发布区现在正在研究这些细菌和耐药基因是如何传播的. 此外,论坛白菜发布区还研究了质粒——细菌可以相互交换的DNA片段——以获得关于耐药性的有用信息. 论坛白菜发布区把这些专家聚集在NCOH.”

论坛白菜发布区现在吃的鸡长得更慢,那些额外的日子会带来很大的不同

未来:抗生素的替代品

Bonten:“在我看来,疫苗是最重要的选择. 可能还有免疫疗法, 这使得细菌对某些抗生素敏感. 你不会因此消除耐药性,但会使更多的抗生素可用.”

瓦格纳尔认为,人类和动物的解决方案和选择是不同的. “论坛白菜发布区必须预防感染. 通过接种疫苗增加抵抗力在其中起了一定作用, 还有良好的气候和良好的营养.”

一个很好的例子就是肥鸡:在荷兰,论坛白菜发布区首先吃的是在六周内从小鸡成长为小鸡的鸡. 这种快速的生长对他们的身体有很大的要求. 瓦格纳尔:“论坛白菜发布区现在吃的鸡长得更慢,那些额外的日子会带来很大的不同. 现在的鸡要强壮得多,几乎不需要抗生素. 这样的打击也可能发生在养猪业和小牛肉业. 然而,抗生素治疗必须始终是可能的,以确保动物的健康和福利.”

Bonten补充道:“新抗生素的开发现在处于低谷, 因为它对制药公司没有吸引力. 现有的资源便宜、安全、有效. 当需求变得非常迫切时, 当力量被释放出来的时候,事情就会突然发生,而这些事情在20年的时间里几乎没有效果.”

与印度尼西亚的家禽养殖户交谈

微生物不受国界的限制. 因此,论坛白菜发布区不仅要关注荷兰,还要关注世界其他地区. 经济和文化差异使这成为一个挑战. 荷兰政策的内容具有国际适用性, 但一对一的复制并不总是可能的. 研究员Rianna Anwar Sani对此非常了解.

在印度尼西亚等中低收入国家,人类和动物的抗生素使用量都很高, 安瓦尔·萨尼. “人口的快速增长和城市化意味着这些国家越来越繁荣. 人们吃得越多,像肉这样的奢侈品就越多. 这就是印尼的动物生产链, 几乎90%是鸡肉, 快速加强. 这条链负责印度尼西亚超过一半的兽医抗生素使用, 预测是,这只会增加.”

通过她的研究,Anwar Sani想要了解哪些抗生素在哪里使用, 在什么程度上. 为了实现这一目标,她与饲养5万到2万只肉鸡的家禽养殖者进行了交谈. 这些代表了印尼70%的家禽养殖. 这些家禽养殖户对抗生素的了解相对较少, 通常依赖于(商业)小鸡和动物饲料供应商的建议.

“论坛白菜发布区将培训家禽养殖户改善管理和抗感染措施. 例如,论坛白菜发布区希望帮助他们停止高预防性使用抗生素, 大约80%. 它们能识别鸡身上的疾病信号, 但往往在错误的时间采取行动, 要么是预防,要么是太晚.”

“论坛白菜发布区希望这项研究的结果能给那里的情况增加一些东西. 因此,论坛白菜发布区正在积极寻求与地方政府部门的合作, 希望能改变政策. 最重要的是让农民和其他利益相关者参与进来.”